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老年人肺炎的发病率、死亡率很高。在
65岁老年人死亡的病因中,肺炎排在心脏病、癌症和中风之后,居第四位。而
80岁以上的老年人,肺炎已升至死亡病因的第一位。“八十岁,肺气衰”。肺炎对老年人来说是十分凶险的,老年人肺炎属“重症肺炎”,必须及时住院,并以“小病当大病”来治疗。第一、老年人肺炎绝大多数是感染性的。必须对居住环境、饮食、衣、具(包括医疗用鼻管、胃管、呼吸气插管)等,经常进行消毒灭菌。第二、上呼吸道感染、受寒、淋雨、过度疲劳等,均可诱发肺炎,决不可轻视这些诱因。第三、患心、肺、肾、糖尿病等慢性病的老人,更是肺炎球菌易感染的高危人群,可考虑接种肺炎球菌疫苗。第四、科学、合理地供给营养,适宜地活动锻炼,增强机体的免疫抗病能力。第五、保证有序地生活、起居、作息,科学、精心地给予护理治疗。
肺心病和呼吸衰竭。肺心病的常见病因依次是:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、重症肺结、支气管哮喘、支气管扩张。由于肺部病变长信,会加重心脏负担而导致心脏病变,进一步发展会造成机体缺氧和二氧化碳潴留,导致呼吸衰竭。肺心病的呼吸衰竭属危重病症,必须住院治疗,积极控制呼吸道感染,祛痰、平喘,氧疗,利尿、强心。
脑血管病亦称中风,也是老年人常见病,号称三高疾病(发病率高、致残率高、死亡率高)。在我国城乡的许多地区,此病居死亡第一位。中风是一种严重的及至血管病,它包括:脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。预防中风特别重要。
心力衰竭多由冠心病引起,胜老人最为多见;其次是高血压心脏病和肺心病等。心血管疾病发展到一定阶段,心肌受损或长期负担过重,使心肌收缩力减弱,导致动脉系统供血不足,不能满足机体代谢的需要;同时静脉系统回流受阻,肺部和全身静脉瘀血,发生心功能不全。心力衰竭按发生过程可分为急性和慢性,按症状和表现可分为左心、右心和全心衰竭。慢性左心衰竭按发生过程可分为急性和慢性,按症状和表现可分为左心、右心和全心衰竭。慢性左心衰竭以肺瘀血表现为主,慢性右心衰竭以体循环瘀血表现为主。心衰常从左心衰开始,而后发展到右心衰。心衰是心血管患者丧失劳动力和死亡的重要原因。诱发因素:感染,心率失常,过度劳累或情绪过分激动,输液、输血过快过多,输入纳盐过多,利尿剂使用过量,洋地黄过量中毒等。诱因对心衰的发生影响很大,积极预防、治疗具有重要意义。慢性肾功能衰竭,老年患者非常多见。继发性肾损害较原发性肾损害多。主要病因依次为:高血压或肾小动脉硬化所致的肾硬化(约占
36.8%),糖尿病肾病(
25.3%),梗阻性肾病,新月体肾炎以及慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等。诱发因素有:因水摄入不足或利尿剂应用不当而脱水;肺部或泌尿道感染;心力衰竭;出血较多;药物,如抗生素及止痛红。等等。
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的内心秘疾病,老年患者居多,糖尿病的死亡率在脑血管、心血管、癌症之后列第四位。糖尿病的主要并发症:酮症酸中毒昏迷,肾病等。对老年人来说都可致命。
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